Presentaciones de Parto y Alumbramiento
Presentación es el término que utilizan los doctores para denotar la posición del bebé a medida que va saliendo del canal de parto. La orientación del bebé podría marcar una gran diferencia y determinar cuán dificultoso podría llegar a ser el proceso de parto.
Casi todos los bebés (aproximadamente el 95%) se presentan en lo que es conocido como: una "presentación normal". El otro 5% de los bebés están orientados en el parto en lo que se conoce como: "malpresentaciones fetales". Es por ello que, ¿qué factor determina que una "presentación sea normal"? . Existen tres factores, el hecho de que cada parto sea "normal" o no dictaminará cuán difícil será el parto y si habrá necesidad de realizar un reposicionamiento del bebé, una cesárea o una episiotomía .
La Posición Fetal
Este término se refiera a la posición que adopta la columna del bebé con respecto a la columna de la mamá. En una posición fetal "normal", la columna del bebé debería estar en la misma dirección en la que se encuentra la columna de la mamá. A ésto también se lo conoce como posición "cefálica". Si el mismo se ubicara en ángulo con respecto a la columna de la mamá, se diría que el bebé se encuentra en "posición oblicua". Si estuviera completamente transversal con respecto a la columna de la mamá (un ángulo de 90 grados), se diría que el bebé está en "posición transversal".
El principal peligro que trae aparejada la posición transversal u oblicua es el hecho de que algo podría estar bloqueando el canal de parto cuando la futura mamá rompiera fuentes. Si ésto sucediera, habría peligro de que el cordón umbilical pudiera ser expulsado por el canal de parto, privando al bebé del suministro de sangre y de oxígeno, y causando potencialmente daños en los órganos, en los tejidos, o en el cerebro del mismo/a. Este acontecimiento es conocido como prolapso del cordón umbilical. Es particularmente probable que ocurra cuando el bebé esté posicionado en posición transversal.
Una posición transversal u oblicua se da en aproximadamente 1 de cada 300 partos. Las probabilidades aumentan si el parto es prematuro.
Presentaciones
A este factor que provoca la presentación se le da el mismo nombre que al término general. Se refiera a la parte del bebé que está posicionada para surgir primero desde el canal de parto. En las presentaciones normales, la coronilla debería aparecer primero. Cualquier otra parte distinta a ésta que aparezca primero será considerada como una malpresentación. Las malas presentaciones pueden dividirse en un gran número de categorías.
Presentación de Nalgas
Una presentación de nalgas se refiere a cuando lo primero que emerge del canal de parto son los pies del bebé, las nalgas, o las rodillas. Por lo general, los bebés se encuentran posicionados de nalgas durante la mayor parte del embarazo, pero luego se orientan a una posición normal unos pocos días antes de la fecha del parto. Existen cinco diferentes clases de partos de nalgas.
Presentación de Nalgas Franca: Las piernas del bebé están inclinadas hacia adelante, adoptando una posición de "V". Las nalgas y la pelvis se encuentran en el canal de parto.
Presentación de Nalgas Completa: El bebé está sentado con sus piernas cruzadas, y la pelvis y las nalgas se encuentran en el canal de parto.
Presentación de Nalgas Incompleta: La misma posición que adoptan los bebés en la posición de nalgas completa, pero con una pierna pendiendo y posicionada hacia el canal de parto.
Presentación Podálica o de Pies: Tal y como sucede en la presentación de Nalgas Franca, sólo una de las piernitas está elevada, mientras que la otra está pendiendo y posicionada hacia el canal de parto.
Presentación Podálica Doble: Ambos pies son lo primero que surge del canal de parto.
Una presentación de nalgas usualmente conllevará un trabajo de parto mucho más extenso, ya que las nalgas no pueden abrir el canal de parto tan fácilmente como la cabeza del bebé. Podría ser necesario utilizar fórceps o una ventosa obstétrica para asistir a la mujer parturienta en este caso en particular.
Otra posibilidad que ayudaría al doctor sería utilizar un aparato de ultrasonido para intentar rotar al bebé y posicionarlo con la cabeza hacia abajo, aplicando suave presión sobre el abdomen de la mamá. Ésto debería realizarse antes de llegar a la semana 37, de otra forma, el líquido amniótico haría muy difícil la rotación del bebé. También se correrían riesgos de arrancar la placenta de la pared uterina cuando se estuviera realizando este procedimiento.
Presentación Compuesta
La misma se da cuando dos partes diferentes del bebé están posicionadas para entrar en el canal de parto al mismo tiempo. Por ejemplo: un brazo junto a la cabeza. A menos que la pelvis sea lo suficientemente grande como para soportar semejante estiramiento, se debería realizar una episiotomía o una cesárea.
Presentación de Hombros
Ésto ocurre cuando los hombros aparecen primero, con la cabeza atascada entre ellos. Si ésto llegara a ocurrir, el bebé debería ser reposicionado o debería nacer por medio de una cesárea. Las probabilidades de que ocurra una presentación de esta clase es de una en 1.000.
Postura de Flexión
Este factor se refiere a la posición de la cabeza del bebé. En una presentación normal, la cabeza debería estar posicionada hacia abajo, en dirección al pecho. Las dos malpresentaciones que dan lugar a este factor son:
Presentación de Cara: El bebé está mirando hacia arriba, listo para que su carita emerja primero.
Presentación de Cejas: La cabeza del bebé se encuentra posicionada entre lo que sería la presentación normal y la presentación de cara. La frente es lo primero que emerje.
Las probabilidades de que ocurra una postura de flexión irregular son aproximadamente una en 500. Si la misma ocurriera, podría ser necesario realizar una cesárea.
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