Los Partos por Cesárea No Son un Final Anunciado
Se ha dicho mucho sobre los enormes riesgos de desarrollar complicaciones asociadas con los partos de mellizos/gemelos y de trillizos o nacimientos múltiples. Es verdad que el riesgo es mayor que el que corren las mujeres embarazadas que sólo esperan un bebé; pero bajo ninguna circunstancia estas complicaciones tiene que ser tomadas en cuenta como un final anunciado por anticipado. No existe ninguna razón para creer - por ejemplo - que su embarazo de mellizos/gemelos deberá terminar en una cesárea. Las mujeres que esperan embarazos múltiples pueden dar a luz vaginalmente - y en la mayor parte de los casos - ésta es la opción más segura para ellas y para los bebés.
Signos Anticipados
En un esfuerzo por mantener debidamente informadas a las mamás sobre los primeros signos de que el embarazo puede estar corriendo peligro, las mujeres que esperan más de dos bebés son inundadas con información y con consejos y advertencias. Las mismas también son consideradas o "etiquetadas" como embarazadas de alto riesgo. Frecuentemente, los hospitales apoyan la idea de que someterlas a una cesárea planificada es preferible que tener que enfrentarse más adelante con una cesárea de emergencia. No obstante, el sentido común nos deja entrever que el parto por vía vaginal es la opción más segura, incluso en el caso de los embarazos múltiples. La cesárea es una cirugía mayor, y una cesárea innecesaria implica correr un riesgo innecesario.
La Biblioteca Cochrane publicó un estudio científico en el que se probaba que se carecía de evidencia fehaciente para apoyar el hecho de que es más beneficioso que una mujer dé a luz a mellizos o a gemelos mediante una cesárea electiva. Otro estudio demostró que el hecho de dar a luz al segundo mellizo o gemelo que no está posicionado de cabeza en el canal de parto mediante una cesárea, acarrea el riesgo de desarrollar una infección, y no aporta beneficios claros y tangibles ni al bebé ni a la mamá.
En el año 2004, casi un 30% de todos los partos fueron realizados mediante una cesárea. El aumento en la cantidad de partos quirúrgicos se dió en parte por el temor que tenían los profesionales médicos a las demandas por mala praxis. Algunos doctores aún piensan que los partos por cesárea son más seguros debido a que son llevados a cabo en un entorno controlado. Otros creen que las cesáreas pueden ayudar a prevenir daños en el tracto urinario y en el útero. Algunos hospitales cuentan con una política de no llevar a cabo partos vaginales luego de que la mujer se haya sometido a una cesárea (VBAC, por sus siglas en Inglés), y ésto también incrementa la tasa de partos quirúrgicos. Al haber tantas parejas sometiéndose a tratamientos para mejorar la fertilidad; los embarazos múltiples son cada vez más abundantes, y ésto también afecta la cantidad de partos que se llevarán a cabo mediante una cesárea. Un dato muy importante que debería tenerse en mente es que el Grupo de Investigación del Instituto Nacional de Salud Pública de Washington D.C., cree que la mitad del millón de cesáreas realizadas cada año podrían llegar a ser innecesarias.
Más Usual
A pesar de que los trillizos, cuatrillizos, quintillizos, etc son embarazos múltiples más complicados y es por eso que se prefiere un parto por cesárea; en el caso de los mellizos o de los gemelos, lo más usual son los partos vaginales. A veces, la presentación de los bebés indicará la necesidad de recurrir o no a un parto por cesárea. Aquí enumeramos algunos signos que le dejarán saber que los mellizos/gemelos podrán ser dados a luz vaginalmente:
*El embarazo ha durado más de 32 semanas.
*El bebé ubicado más cerca del cuello uterino (el Mellizo/Gemelo A) es el más grande de los dos.
*El Mellizo/Gemelo A está posicionado de cabeza en el canal de parto.
*El Mellizo/Gemelo B puede estar posicionado boca abajo, de nalgas o sobre uno de sus lados (en posición transversal).
*El Mellizo/Gemelo B es más pequeño que el Mellizo/Gemelo A.
*Ninguno de los dos bebés presenta sufrimiento fetal.
*No existe evidencia de desproporción cefalopélvica (DCP).
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