Medicamentos para el Trabajo de Parto

Muchas mujeres se sienten aliviadas al saber que existen métodos médicos para aliviar el dolor provocado por el trabajo de parto - ¡y algunos pueden eliminar el dolor casi por completo!. Antes de decidir qué tipo de droga desearía que le suministraran, es realmente importante aprender qué clasificaciones existen para los medicamentos utilizados durante el trabajo de parto.

Las drogas que alivian el dolor, pero que no causan la pérdida completa de la sensaciones son conocidas como: analgésicos. Un analgésico sistémico afectará completamente su sistema nervioso. Las medicaciones para aliviar el dolor clasificadas como anestésicos causan pérdida de la sensación, pero no provocan pérdida de la consciencia; a menos que se le administren analgésicos generales.

Analgésicos por Inhalación: Entonox
A pesar de que la mayoría de los drogas por inhalación la dejarán sin conocimiento, existe un tipo de droga: el entonox, que ha sido efectivamente usado en el trabajo de parto. El Entonox está compuesto por una mezcla de oxígeno y óxido nitroso. Estos analgésicos por inhalación son administrados colocándole una mascarilla sobre el rostro. Usted deberá sostener dicha máscara y deberá controlar la cantidad de droga que desee inhalar. Sólo tardará cerca de 45 segundos en hacer efecto. No obstante, el alivio del dolor será temporario y frecuentemente sólo servirá para ayudarla a afrontar las contracciones.

Este procedimiento podría hacerla sentir mareada y adormilada si llegara a inhalar en demasía. No obstante, ya que el óxido nitroso es expulsado rápidamente por su cuerpo, el mismo no afectará significativamente ni a usted ni a su bebé.

Los Narcóticos y los Analgésicos
El tipo más común de narcóticos suministrados durante el trabajo de parto es el fentanil (Sublimaze), la meperidina (Demerol), el butorfanol (Stadol), y la nalbufina (Nubaína). Estas drogas son administradas mediante una inyección intramuscular (comúnmente administrada en el muslo o en las nalgas) o por vía intravenosa. Dependiendo del hospital en el que desee dar a luz, usted podría controlar la cantidad de drogas que deseara recibir, utilizando un botón encargado de liberar una cierta cantidad de medicación por vía intravenosa. Los efectos de estos narcóticos pueden llegar a durar desde dos horas a seis horas.

Una de las ventajas del uso de estas drogas es que las mismas pueden reducir la intensidad del dolor que siente sin causar debilidad muscular, permitiendo que se mueva libremente. No obstante, podrían hacerla sentir somñolienta, podrían reducir los recuerdos que tendrá de su trabajo de parto y también podrían provocar depresión respiratoria, tanto en usted como en su bebé; a pesar de que estos efectos sólo serán temporarios.

La Epidural
Quizás sea la medicación más conocida y utilizada durante el trabajo de parto, la epidural es un anestésico local que puede ser combinado con otros narcóticos para poder adormecer la parte inferior de su cuerpo. Por otro lado, podría aliviar el dolor casi por completo. No obstante, podrían surgir complicaciones futuras para la mujer que estuviera por dar a luz.

El procedimiento general utilizado para aplicar una epidural es el siguiente: Una enfermera limpiará su cintura e inyectará en ella alguna medicación que adormezca dicha zona. Luego, con la ayuda de una jeringa, le insertará un catéter debajo de la vértebra dentro de la duramadre (un saco muy duro que rodea la médula espinal). Luego de ello, el catéter será colocado en un lugar determinado, asegurándolo con una cinta. Más tarde, se le administrará una pequeña dosis de medicación de prueba para asegurarse de que todo marcha bien. Si todo marchara tal y como se esperaba, seguirán administrándole pequeñas dosis de medicamentos de manera continua a través del catéter, para poder asegurarle un total alivio del dolor.

Después de haberle administrado una epidural, la enfermera o el doctor monitoreará su presión sanguínea y la frecuencia cardíaca de su bebé para cerciorarse de que todo marcha bien. Administrar la epidural tomará aproximadamente unos 20 minutos y otros 20 minutos más para que la misma surta efecto. Debido a ésto, generalmente no es administrada a las mujeres que presenten una dilatación mayor a tres o a cinco centímetros.

Las epidurales que contienen narcóticos ayudarán a aliviar su dolor, pero le permitirán mantener la fuerza muscular para que pueda moverse o caminar. Estas epidurales son conocidas como: "epidurales ambulantes".

Es desaconsejable que se le administre medicación durante las últimas etapas del trabajo de parto, ya que debería ser capaz de sentir la presión de las contracciones, a fin de saber cuándo deberá pujar.

A pesar de que algunas mujeres han descubierto que la epidural dificulta su capacidad de pujar con toda su fuerza durante el parto; al tener en cuenta a la mayor parte de las mujeres, no se ha comprobado que el uso de una epidural retrase significativamente el trabajo de parto y el alumbramiento.

Posibles Efectos Colaterales Negativos y Complicaciones
Existen una gran cantidad de efectos colaterales que pueden afectar a la mamá o al bebé luego de la administración de una epidural durante el trabajo de parto.

  • Algunas mujeres descubren que la epidural les proporciona un alivio del dolor desigual.
  • Podría ser posible el desarrollo de una reacción alérgica.
  • Si la epidural fuera inyectada en una vena, la mamá podría llegar a sentirse mareada.
  • La presión sanguínea de la mamá podría decaer. Ésto podría implicar una disminución del flujo de sangre que se dirige al bebé, causando una disminución en la frecuencia cardíaca del mismo/a. La misma podrá ser tratada con medicamentos, si el caso fuera realmente muy severo.
  • La mamá podría sentir una sensación de hormigueo: siendo éste un problema menor.
  • Existe una probabilidad de que padezca "cefalea espinal", la cual podría desarrollarse y durar varios días. Se le podría administrar un anestésico para calmar este malestar.
  • Probablemente sentirá dolor de espalda por un par de días.
  • Podría no darse cuenta cuando necesite orinar, debido a la pérdida de sensibilidad. Podría ser necesaria la colocación de un catéter.
  • Una epidural también podría causar fiebre. Debido a que nunca se sabe si lo que causa fiebre es la administración de la epidural o la presencia de alguna clase de infección, tanto usted como su bebé probablemente deberán tomar antibióticos.
  • Podrían formarse coágulos sanguíneos en su espalda. Existen dos tipos de coágulos: los hematomas epidurales y los abscesos epidurales. Los mismos son muy raros, pero sumamente serios y problemáticos.
  • El bebé ingerirá una pequeña cantidad de medicina- sin embargo- ésto no lo afectará en lo absoluto.

Bloqueo Espinal
Una alternativa a la epidural es el bloqueo espinal. A pesar de ser muy similar a una epidural, la principal diferencia entre una epidural y un bloqueo espinal es que el bloqueo espinal es inyectado de una sola vez directamente dentro de la duramadre. Tal y como sucede con la epidural, la misma es inyectada debajo de la base de su médula espinal. Un bloqueo espinal podría aliviar el dolor, desde la zona del pecho hasta llegar a las extremidades, y su efecto podría llegar a durar hasta dos horas.

Una de las ventajas del bloqueo espinal es que el mismo puede ser administrado más rápidamente que una epidural. Si estuviera progresando rápidamente, no habría suficiente tiempo como para administrar una epidural antes del parto.

Otra ventaja es que el alivio del dolor será casi inmediato, mientras que la epidural tardará aproximadamente 20 minutos en hacer efecto.

Posibles Efectos Colaterales Negativos & Complicaciones
Desafortunadamente, todos los posibles efectos colaterales negativos provocados por una epidural son los mismos que los que provocará un bloqueo espinal, pero también habrá algunos adicionales:

  • Un bloqueo espinal traerá aparejado un alto riesgo de padecer cefalea espinal.
  • Muy raras veces, un bloqueo espinal podría llegar a causar que la mamá se sintiera mareada y nauseosa.
  • ¡En muy raros casos, el bloqueo podría afectar la respiración, y lo que es aún peor, podría llegar a provocar daños o infecciones en los nervios!

ADVERTENCIA: Si tuviera baja presión sanguínea, alguna infección sanguínea, infecciones en la piel o en la cintura, algún trastorno de sangrado, si tuviera que tomar alguna clase de medicación anticoagulante, o si hubiera desarrollado reacciones alérgicas relacionadas con la anestesia en el pasado; no debería someterse a un bloqueo espinal ni debería administrarse una epidural.

Epidural y Bloqueo Espinal Combinados
¡Es posible que le administren ambos procedimientos a la vez!. Este procedimiento conjunto se llevará a cabo realizando el bloqueo espinal, utilizando el catéter usado para administar la epidural; y es por ello que sólo una jeringa será insertada en su espalda.

¡No obstante, este método podría exponerla a posibles efectos colaterales negativos, provocados tanto por la administración de la epidural como por el bloqueo espinal!.

Infiltración Local de Anestésicos
Este tipo de medicación para aliviar el dolor es usado específicamente para aliviar las molestias provocadas por una episiotomía o cuando fuera necesario reparar un desgarramiento luego de haber dado a luz. La administración de este tipo de drogas se realiza justamente antes de que comience el trabajo de parto. La medicación para aliviar el dolor es inyectada directamente en el tejido que rodea la apertura vaginal, adormeciendo inmediatamente dicha área.

A pesar de que este tipo de anestésicos poseen pocos efectos sobre la mamá y sobre el bebé, existe una posibilidad de que surja una reacción alérgica. Además, estas drogas no proporcionan alivio para las contracciones uterinas. Asimismo, si la medicación fuera inyectada directamente en una vena, podría causar una disminución de la presión sanguínea.

Bloqueo Pudendal
Similar a la infiltración local de algún anestésico, un bloqueo pudendal implica inyectar una droga específica directamente dentro de las paredes vaginales poco tiempo antes del parto y el mismo provoca el adormecimiento del perineo. Un bloqueo pudendal es útil cuando se ha realizado una episiotomía, así como también en un parto en donde el bebé debe ser sacado del canal de parto valiéndose de la utilización de fórceps o cuando deba realizarse una extracción con ventosa obstétrica.

Los efectos de un bloqueo pudendal podrán durar desde uno pocos minutos hasta una hora. Además, este procedimiento podría provocar una disminución en la urgencia de pujar; es por ello que este tipo de anestésico también comparte las mismas desventajas que presentaban las infiltraciónes locales de anestésicos.

Infórmese Acerca de sus Opciones
Lo más recomendable es informarse sobre los diferentes métodos disponibles para aliviar el dolor antes de comenzar con el trabajo de parto. Hable sobre estos temas con su doctor de cabecera durante las primeras etapas de su embarazo, y luego elabore un plan de parto. ¡No deje que el trabajo de parto la tome por sorpresa!

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