División Desigual
Los embarazos de mellizos/gemelos acarrean ciertos riesgos, y a pesar de que las probabilidades de que su embarazo y su parto sean exitoso son altas, sería bueno que se informara acerca de las posibles complicaciones para poder ser capaz de distinguir los síntomas de alerta y someterse a los tratamientos adecuados en caso de que fuera necesario. Algunos embarazos de mellizos/gemelos corren altos riesgos, debido a que los mellizos/gemelos comparten una misma placenta. A esta clase de embarazo se lo conoce como: embarazo gemelar monocoriónico (MC, por sus siglas en Inglés).
Gemelos/Mellizos Idénticos
Por definición, los gemelos o mellizos MC son idénticos. Debido a que comparten la misma placenta, también comparten las mismas conexiones vasculares. En aproximadamente el 15% de todos los embarazos de gemelos/mellizos MC, la circulación de ambos fetos comienza a desequilibrarse. A veces, ésto trae como consecuencia una situación en la cual uno de los gemelos/mellizos - conocido como gemelo/mellizo "donante" - se encuentra transfiriendo grandes cantidades de sangre a su hermano. A esta condición se la conoce con el nombre de: síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS, por sus siglas en Inglés).
A pesar de que ninguno de los mellizos/gemelos presentará deformaciones; uno de ellos transfundirá su sangre al otro por intermedio de algún vaso sanguíneo que conecte a ambos gemelos/mellizos. La arteria del gemelo/mellizo donante se insertará dentro de la placenta para poder tomar de ella el aire y los nutrientes; y luego los transferirá al gemelo/mellizo al que no le corresponden. Frecuentemente existe una pequeña diferencia en el peso de los dos bebés y en el volumen de sus líquidos amnióticos. El TTTS es considerado una de las complicaciones más comunes en los embarazos de gemelos/mellizos MC; pero además de éste podrían surgir numerosos problemas y complicaciones en esta clase de embarazo.
Conexiones en Común
Otras complicaciones propias de los embarazos de gemelos/mellizos MC pueden provocar el desarrollo de bebés de diferente tamaño y niveles de líquido amniótico desequilibrados al compartir una placenta dividida en partes desiguales. En esta condición, los gemelos/mellizos tienen acceso desigual a la placenta. Debido a que el acceso es limitado para uno de los gemelos/mellizos, su crecimiento será más lento; y además contará con una menor cantidad de líquido amniótico. Esta situación es progresiva y puede llevar a que el gemelo/mellizo más pequeño muera en el vientre materno. Al haber vasos sanguíneos compartidos entre ambos fetos, si uno de ellos muere, el otro puede encontrarse en grave peligro. No obstante, en una placenta compartida de manera desigual, el gemelo/mellizo de mayor tamaño no contará con una mayor cantidad de líquido amniótico; es por ello que el hecho de compartir una placenta desigual y un TTTS pueden coexistir perfectamente.
Con la ayuda de pruebas de ultrasonido, su doctor será capaz de recopilar toda la información necesaria como para determinar la gravedad de la situación. El doctor se basará en su evaluación del problema teniendo en cuenta cuán grande es la diferencia entre el peso y el tamaño de ambos bebés. Su doctor deberá monitorear la cantidad de líquido amniótico presente en el saco perteneciente al gemelo/mellizo más pequeño. A medida que el nivel de líquido vaya disminuyendo, la situación se irá volviendo más preocupante. Un ultrasonido Doppler podrá dejarle saber a su médico la situación de la circulación sanguínea del cordón umbilical de los dos bebés. En general, se descubrirá un patrón de gran resistencia en el gemelo/mellizo más pequeño y débil; mientras que el flujo de sangre del gemelo/mellizo de mayor tamaño será totalmente normal.
No existe ningún tratamiento para curar o subsanar una división placentaria desigual. Lo más importante es someterse a chequeos exhaustivos y controlar la situación del gemelo/mellizo más pequeño. A medida que el gemelo/mellizo más pequeño se vuelva más débil y enfermizo; su doctor deberá hospitalizarla para poder controlarla más de cerca. Su doctor podría decidir hacerla dar a luz antes de la fecha estimativa de parto. El escenario que debería evitar será el escenario en el que el gemelo/mellizo más pequeño muere en el útero, ya que esta situación podría provocar problemas graves en la salud del gemelo/mellizo que sobreviva.
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